Ficha de Inscripción

Requisitos para solicitud de curso, diplomado, etc. Por grupo

Nombre del curso, taller o seminario, en el caso de que corresponda a un diplomado señalar el nombre del módulo (Unidad de Aprendizaje).
Diplomado:
Unidad de Aprendizaje:
Horario: Matutino                   Vespertino                Sabatino                Nocturno
Sede:
Modalidad: Presencial               A Distancia               Mixta (Presencial y a Distancia)
Alguna vez ha utilizado la plataforma NEXUS: Si    No

Es usted Empleado de la UANL : Si    No

En caso de ser Empleado de la UANL le pedimos llenar la siguiente Información:
No. Empleado: Contrato o Planta: Contrato              Planta
Tipo: Profesor de Tiempo Completo (PTC)         Profesor de Medio Tiempo (PMT)         Profesor de Asignatura (PA)

 
Dependencia/Lugar de trabajo:
Ocupación:
Título Académico: Doctorado               Maestría              Licenciatura
Nombre Completo:
 Nombre(s)
  Apellido Paterno
  Apellido Materno
Sexo: Femenino     Masculino Fecha de nacimiento: / /
RFC: Correo Electrónico:
Teléfono Oficina: Fax:

Dirección Particular:
Calle y Número:
Colonia:
Ciudad:
Estado: CP:
Teléfono Particular: Teléfono Celular:

Comentarios:   Sugerencias sobre otras unidades de aprendizaje que desee:
  Sugerencias sobre otros diplomados o unidades de aprendizaje que desea recibir para mejorar la calidad de su formación docente.

Desea recibir información actualizada del Programa de Superación de la DGPEE : Si    No

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